УЛЬТРАСТРУКТУРА КОРОНАРНЫХ МИКРОСОСУДОВ ПРИ РЕПЕРФУЗИИ СЕРДЦА ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИШЕМИИ В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ
ИСКУССТВЕННОЙ ГИПОТЕРМИИ
Г.М. Казанская, А.М. Волков, Т.М. Дьяконица, А.М. Караськов
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения и социального
развития России;
электронный адрес: m_vysotskaya@nricp.ru
У детей, оперированных по поводу врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, реперфузия миокарда после длительной остановки сердца, выполненной в условиях
гипотермического искусственного кровообращения, сопровождается выключением из кровотока более 70 % микрососудов коронарного русла. Просвет одной трети из них
обтурирован агрегатами клеток крови и продуктами микро- и макроклазматоза эндотелиальных клеток, что затрудняет либо полностью исключает их полноценное функционирование
в послеоперационном периоде. В эндотелии микрососудов увеличивается доля клеток с резко и необратимо измененной морфологией, а в клетках трех "рабочих" разновидностей
регистрируется редукция числа транспортных везикул. Восстановление естественного пульсирующего кровотока при реперфузии миокарда, защита которого в период тотальной
ишемии осуществлялась с помощью бесперфузионной (иммерсионной) гипотермии, не ухудшает морфологических характеристик пропускной способности коронарных
микрососудов по сравнению с контролем, сохраняя неизменным популяционный состав эндотелиальных клеток. В субмикроскопической организации эндотелия микрососудов
признаки развернутого процесса внутриклеточной регенерации отсутствуют. Вместе с тем, пролонгированное изменение температуры, свойственное бесперфузионному способу
защиты, сохраняет исходную гетерогенность ультраструктуры коронарных микрососудов, а неоднородный ответ органелл, участвующих в трансэндотелиальном переносе
макромолекул, обеспечивает базис для восстановления метаболизма и структурной целостности эндотелия при достижении пациентами нормотермии.
Ключевые слова: миокард, эндотелий микрососудов, микропиноцитоз, ультраструктура, реперфузия
| Back
| Contents
| Main |
